Esta revisão teve como objetivo apresentar uma visão atualizada dos mecanismos fisiopatológicos relacionados às disfunções temporomandibulares (DTMs). Enquanto a dor articular é caracterizada por um processo inflamatório bem descrito - mediado pelo fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interleucinas -, a dor muscular crônica apresenta mecanismos fisiopatológicos mais obscuros, sendo considerada uma síndrome dolorosa funcional, assim como a fibromialgia, a síndrome do intestino irritável, a cistite intersticial e a síndrome da fadiga crônica. A sensibilização central é o processo comum, unificador, dessas condições, podendo sofrer influência do sistema nervoso autonômico e de polimorfismos genéticos. Portanto, os sintomas das DTMs devem ser entendidos como uma resposta complexa, podendo ser amplificados ou atenuados em função da adaptação individual.

This review aims at presenting a current view on the physiopathologic mechanisms associated with temporomandibular disorders (TMDs). While joint pain is characterized by a well-defined inflammatory process mediated by tumor necrosis factor-α and interleukin, chronic muscle pain presents with enigmatic physiopathologic mechanisms, being considered a functional pain syndrome similar to fibromyalgia, irritable bowel syndrome, interstitial cystitis and chronic fatigue syndrome. Central sensitization is the common factor unifying these conditions, and may be influenced by the autonomic nervous system and genetic polymorphisms. Thus, TMDs symptoms should be understood as a complex response which might get worse or improve depending on an individual's adaptation.

OBJETIVO: esse estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar, cefalometricamente, os efeitos esqueléticos, dentários e tegumentares decorrentes do tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em conjunto ao aparelho fixo em pacientes adultos para correção da má oclusão de Classe II. MÉTODOS: a amostra foi composta por telerradiografias pré- e pós-tratamento de nove adultos (idade inicial média de 22,48 anos), portadores de má oclusão de Classe II, divisão 1 bilateral. O teste t pareado (p < 0,05) foi empregado para comparação dos valores iniciais e finais. RESULTADOS: de acordo com o teste t, observou-se aumento da altura facial anteroinferior e da altura facial posterior. As alterações dentárias foram: extrusão dos incisivos superiores, inclinação para vestibular e protrusão dos incisivos inferiores; e mesialização e extrusão dos molares inferiores. Com relação ao componente tegumentar, houve aumento do ângulo nasolabial e retrusão do lábio superior. CONCLUSÃO: os efeitos do tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em conjunto com aparelho fixo em pacientes adultos para correção da má oclusão de Classe II foram direcionados, principalmente, à arcada inferior, com inclinação vestibular, protrusão e intrusão dos incisivos e mesialização e extrusão dos molares.

OBJECTIVE: This retrospective study aimed to conduct a cephalometric evaluation of the skeletal, dental and soft tissue effects resulting from treatment of adult patients presenting Class II malocclusion, performed with a Mandibular Protraction Appliance (MPA) combined with a fixed orthodontic appliance. METHODS: The sample consisted of teleradiographs obtained before and after treatment of 9 adult patients (initial mean age of 22.48 years) with bilateral Class II, division 1, malocclusion. Paired t test (p < 0.05) was applied to compare initial and final values. RESULTS: t test revealed an increase in anteroinferior facial height and posterior facial height. The dental changes include: extrusion of upper incisors, buccal inclination, protrusion of lower incisors, mesialization and extrusion of mandibular molars. Regarding the soft tissue component, there was an increase in nasolabial angle in addition to upper lip retrusion. CONCLUSIONS: The effects of treating Class II malocclusion adult patients, by means of using Mandibular Protraction Appliance (MPA) combined with a fixed appliance were mostly observed in the mandibular arch, and consisted of buccal inclination, protrusion and intrusion of incisors, and mesialization and extrusion of the molars.

This case report describes the orthodontic treatment of a 32-year-old woman with a Class III malocclusion, whose chief compliant was her dentofacial esthetics. The pretreatment lateral cephalometric tracings showed the presence of a Class III dentoskeletal malocclusion with components of maxillary deficiency. After discussion with the patient, the treatment option included surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) followed by orthopedic protraction (Sky Hook) and Class III elastics. Patient compliance was excellent and satisfactory dentofacial esthetics was achieved after treatment completion.